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Nimotop (Nimodipinum, Nimodipine) tiene cerebro vasodilating efecto, previene o elimina vasospasm provocado por varias sustancias vasoactive (incluso serotonin, e histamina GHG) tiene neuro-y actividad psychotropic.
En pacientes con el golpe agudo, ampliando buques cerebrales, mejora el flujo sanguíneo cerebral. La perfusión adicional por lo general más pronunciada en dañado antes de bastante sangre perfused cerebro. El uso de nimodipine puede reducir considerablemente la mortalidad y el frecuencia de la hemorragia de subarachnoid ocurre debido a desórdenes neurológicos ischemic.
Nimodipine, Actuando relacionado con receptores del canal de calcio de los vasos sanguíneos del cerebro, tiene un efecto protector en neuronas, estabiliza su función, mejora la circulación de la sangre cerebral, mejora la tolerancia ischemic de neuronas, no desarrolla «el síndrome de robo». Tiene efectos beneficiosos en desórdenes de memoria y concentración en pacientes con la función cerebral perjudicada. Al mismo tiempo mejorando las respuestas personales, behaviorísticas y resultados psychometric de pruebas funcionales.
Testimonio:
La prevención y el tratamiento de desórdenes neurológicos ischemic causados por el espasmo cerebrovascular, contra el fondo de subarachnoid snagran profusamente debido a la ruptura del aneurysm.
vasospasm cerebral (profilaxis), ischemic accidente cerebrovascular con hemorragia de subarachnoid, demencia senil.
Contraindicaciones:
CON CUIDADO:
el hypotension (El jardín es Hg de menos de 100 mm).
Pacientes con angina de pecho inestable o dentro de las 4 primeras semanas después de un infarto de miocardio agudo - una evaluación de los riesgos potenciales de (una disminución de perfusión de las arterias coronarias y myocardial ischemia) y ventajas (mejora de perfusión cerebral);
pacientes mayores con comorbidity con daño renal severo (glomerular precio de la filtración menos de 20 mL / minuto);
los pacientes mayores con el paro cardíaco severo que reciben la medicina para el tratamiento de funciones cerebrales (el examen regular se debería realizar).
Embarazo y amamantamiento:
La solución de aplicación para la infusión durante el embarazo siempre requiere la evaluación cuidadosa de la ventaja de la proporción y factores de riesgo, teniendo la seriedad en cuenta del cuadro clínico.
Instrucciones especiales:
La cita de pacientes más viejos nimodipine con más comorbidities, insuficiencia renal severa (glomerular precio de la filtración menos que el valor de 20 mL / minuto) y enfermedad cardiovascular severa se debería con cuidado justificar. Durante la terapia y después de su finalización, estos pacientes requieren la supervisión médica regular.
En pacientes con la función del hígado perjudicada debida de bajar la intensidad del metabolismo primario y frenado de inactivation metabólico del bioavailability de nimodipine puede aumentar. Por consiguiente, el principal y efectos secundarios, en particular su efecto hypotensive se puede intensificar. En tales casos, la dosis de la medicina se debe reducir según el nivel de disminución en la tensión arterial y se debería discontinuar si es necesario recepción nimodipine.
Fertilidad. En algunos casos, durante el en la fertilización vitro, contra la aplicación los blockers «reducen la marcha» del canal de calcio cambios químicos reversibles observados en la cabeza de la esperma, que puede llevar a la interrupción de la función de la esperma.
Efectos en capacidad de conducir o realizar trabajo que requiere precio más alto de reacciones físicas y mentales. El uso de nimodipine puede interferir con la capacidad de conducir vehículos y mecanismos, debido a una disminución posible en la tensión arterial y el inicio de vértigo. En la aplicación de la solución de la infusión Nimotop® este factor por lo general no importa.
Uso sugerido:
El interior no es pequeñas cantidades líquidas, apretadas de líquido, sin tener en cuenta la comida. Los intervalos entre dosis deberían ser al menos 4 horas. Se recomienda cumplir con el régimen de medicación propuesto.
La hemorragia de Subarachnoid causada por la ruptura del aneurysm
La recepción de pastillas se debería administrar después de 5-14 días / por solución de la infusión de tratamiento Nimotop. La dosis recomendada - 2 etiqueta. 6 veces por día (60 mg. nimodipine 6 veces por día) durante 7 días.
Terapia de desórdenes de función cerebral en los ancianos
La dosis recomendada - 1 etiqueta. 3 veces por día (30 mg. nimodipine 3 veces por día).
En pacientes con el daño hepatic moderado puede requerir la reducción de la dosis o la cancelación del tratamiento nimodipine. En pacientes con la función del hígado perjudicada debido a la reducción de la tasa metabólica primaria puede aumentar el bioavailability de nimodipine. Por consiguiente, el efecto secundario primario y nimodipine, en particular su efecto hypotensive se puede intensificar. En tales casos la dosis se debería reducir según el nivel de reducción de la tensión arterial; si es necesario, el uso de nimodipine se debería discontinuar.
Efectos secundarios:
Del CCC: bajando la tensión arterial, el bradycardia, sintiendo «la marea» en la cara, fiebre, limpieza con agua facial, desarrollo o exacerbación tenía el paro cardíaco, arrythmia, la angina de pecho, hasta el desarrollo del infarto de miocardio (en particular en pacientes con la cardiopatía coronaria obstruccionista severa) arrhythmia (incluso la agitación de ventricular a corto plazo, un tipo de arrhythmia «pirueta»); raramente - una caída excesiva en tensión arterial, tachycardia.
Del sistema digestivo: la náusea, diarrea, incomodidad abdominal, aumentó la actividad «del hígado» transaminases y phosphatase alcalino, GGT, gingival hyperplasia (sangría, dolor, hinchándose), el estreñimiento, sequedad de boca, aumentó el apetito.
CNS: mareo, dolor de cabeza, asthenia, extrapyramidal (parkinsonian) desórdenes (ataxia, cara parecida a una máscara, revolviendo paso, brazos tiesos o piernas, temblor de las manos y dedos, dificultad en tragar), síntomas del sistema nervioso central de excitatión (insomnio, actividad de motor excesiva, agitación, agresividad), depresión, fatiga excesiva, somnolencia.
El sistema respiratorio: edema del pulmón (falta de aliento, tos, stridor).
De sistema hemopoiesis: asymptomatic thrombocytopenia, agranulocytosis.
Del sistema musculoskeletal: Artritis (dolor, hinchazón de las uniones).
Reacciones alérgicas: rara vez - erupción de piel.
Otro: edema periférico; la sudación aumentada, función de riñón disminuida (concentración de la urea aumentada hypercreatininemia), pérdida pasajera de la visión en el fondo de Cmax, galactorrhea, aumenta en el peso corporal.
Interacciones de la medicina:
Nimodipine puede bajar la tensión arterial en una cita conjunta con diuréticos, beta-blockers, inhibidores ESTUPENDOS, antagonistas de receptores A1 adenosine, otro canal de calcio blockers, alfa-blockers, alfa-methyldopa, phosphodiesterase inhibidores.
El uso prolongado de nimodipine con el antidepresivo nortriptyline causó una disminución leve en concentraciones plasma nimodipine (nortriptyline la concentración permanece sin alterar).
Ya que el nimodipine se metaboliza con la participación de cytochrome P450 3A4, las medicinas que inhiben este sistema de la enzima pueden aumentar la concentración de plasma nimodipine. Éstas son medicinas como
La cita conjunta de tales medicinas se debería proporcionar a la reducción de la dosis de nimodipine y escucha de la tensión arterial.
El jugo de pomelo inhibe el metabolismo oxidative de dihydropyridine. Las combinaciones del jugo de pomelo y evitan nimodipine, t.. Esto puede llevar a concentraciones aumentadas de nimodipine en el plasma sanguíneo.
Las medicinas antiepilépticas que inducen el sistema de la enzima cytochrome P450 3A4 - fenobarbital, phenytoin, carbamazepine, rifampicin - considerablemente reducen el bioavailability de nimodipine, por tanto su uso combinado es contraindicado.
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